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MODULO DI PARTECIPAZIONE ALLA 62ª EDIZIONE DEL PREMIO CAMPIELLO
Possono concorrere al Premio le opere di narrativa (romanzi o raccolte di racconti) italiana (non tradotta da altra lingua) pubblicate per la prima volta in volume nel periodo
1 maggio 2023 – 30 aprile 2024
e regolarmente in commercio, i cui autori risultino viventi alla data della riunione di selezione della cinquina finalista.
ISBN (*) solo numeri
Titolo del libro (*)
Autore (*)
Casa Editrice (*)
Prima Pubblicazione (*)
Anno:
Mese:
Gennaio
Febbraio
Marzo
Aprile
Maggio
Giugno
Luglio
Agosto
Settembre
Ottobre
Novembre
Dicembre
Opera Prima (*)
Si
No
Prima Opera narrativa (romanzo o raccolta di racconti) pubblicata dall’Autore
Pseudonimo (*)
Si
No
(Pseudonimo del nominativo indicato sul libro)
Nome reale: (*)
Cognome reale: (*)
Riferimenti Autore
Email: (*)
Nome: (*)
Cognome: (*)
Codice Fiscale
Indirizzo:
CAP:
Città: (*)
Provincia: (*)
Telefono:
Cellulare:
Referente Casa Editrice
Email: (*)
Nome: (*)
Telefono: (*)
Cellulare:
Riferimenti Casa Editrice
Casa Editrice:
Indirizzo:
CAP:
Città:
Provincia:
E' consentita l'iscrizione a entrambi i concorsi
CAMPIELLO CAMPIELLO
Desidero iscrivere l’opera al premio Campiello
CAMPIELLO NATURA - PREMIO VENICE GARDENS FOUNDATION
PREMIO SPECIALE A NARRATIVA con tema “NATURA”
Desidero iscrivere l’opera al premio speciale Campiello Natura
Si ricorda che per finalizzare l’iscrizione, oltre ad allegare il libro in formato pdf al presente modulo, si dovrà inviare il file anche al seguente indirizzo email:
info@venicegardensfoundation.org
LEGGI - INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Adeguatamente compreso quanto sopra riportato, autorizzo
Fondazione Il Campiello – Confindustria Veneto
al trattamento conformemente alle finalità indicate.
CAMPIELLO 2024 - CONSENSO A RIPRESE E INTERVISTE AUDIO E/O VIDEO
La Fondazione il Campiello chiede, qualora il romanzo vincesse il Premio Selezione Il Campiello o il riconoscimento Premio Campiello Opera Prima, la disponibilità ed il consenso dell’autore a realizzare, per la scrivente e per eventuali sponsor della 62ª Edizione, riprese, interviste e videoclip in modalità virtuale o in presenza. L’Autore si impegna a concedere altresì a Fondazione il Campiello il diritto di utilizzare e far utilizzare agli sponsor le riprese e interviste di cui sopra nell’ambito ed ai fini della propria attività di comunicazione relativa o connessa agli eventi promossi e organizzati dal Premio, con qualsiasi modalità, con ogni mezzo e attraverso qualsiasi canale (inclusi siti web, intranet e social networks), senza limitazioni di tempo, di spazio e di numero di volte del relativo utilizzo.
Data 28/04/2024
L’EDITORE/L’AUTORE DICHIARA
:
di aver preso visione del vigente regolamento e di sottoscrivere quanto previsto
che sarà propria cura estendere all'autore/editore l'informazione dell'iscrizione al concorso con la relativa comunicazione dell'informativa sulla privacy sottoscritta
di essere a conoscenza che la Fondazione Il Campiello organizza, anche in collaborazione con altri enti/istituzioni, alcuni incontri di presentazione dei libri finalisti ai quali, qualora il suo libro fosse selezionato dalla Giuria dei Letterati del Premio per la cinquina finalista, SI IMPEGNA A PARTECIPARE.
Con la presente si impegna pertanto a prendere parte ad almeno al 60% degli incontri previsti, il cui calendario (circa 10/12 appuntamenti) sarà reso noto in occasione della Selezione della Cinquina che si terrà il prossimo 31 maggio 2024.
IN ALLEGATO
(max. 5Mb per file):
Copertina del libro ad alta risoluzione (Jpeg o PDF) (*)
PDF del libro (*)
Gli Editori o gli Autori che intendono partecipare al concorso devono far pervenire alla Segreteria del Premio
il libro in formato PDF tramite il modulo di iscrizione online entro e non oltre il 30 aprile 2024. Le copie cartacee che verranno richieste, a seguito di eventuale segnalazione da parte della Giuria dei Letterati, dovranno pervenire non oltre il 6 maggio 2024 (data di arrivo alla segreteria del Premio).
Fondazione Il Campiello
Via Torino, 151/c - 30172 Mestre (Venezia)
T. +39 041 2517520
F. + 39 041 2517576
info@premiocampiello.it
www.premiocampiello.it
C.F. 94008290275 P.I. 04091500274
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