Data: 08/09/2024
Scheda di candidatura alla Giuria dei Trecento Lettori
Chiedo di far parte della
Giuria dei Trecento Lettori
chiamata a scegliere il vincitore assoluto del
Premio Campiello - 62ª Edizione
e dichiaro di:
NON AVERNE
MAI
PRESO PARTE in precedenza
;
aver compiuto la maggiore età;
avere la cittadinanza italiana.
Mi impegno inoltre a mantenere il più assoluto riserbo sulla eventuale nomina fino alla proclamazione del vincitore, previa l'esclusione dalla stessa Giuria.
(*) campi obbligatori
Nome (*)
Cognome (*)
Codice Fiscale (*)
Indirizzo (*)
CAP (*)
Città (*)
Provincia (*)
Regione (*)
- Regione non indicata -
- Estero -
ABRUZZO
BASILICATA
CALABRIA
CAMPANIA
EMILIA ROMAGNA
FRIULI VENEZIA GIULIA
LAZIO
LIGURIA
LOMBARDIA
MARCHE
MOLISE
PIEMONTE
PUGLIA
SARDEGNA
SICILIA
TOSCANA
TRENTINO ALTO ADIGE
UMBRIA
VALLE AOSTA
VENETO
telefono
cellulare
email (*)
Professione: (*)
- Professione non indicata -
CASALINGHE
IMPRENDITORI (AGRICOLTORI, ARTIGIANI, COMMERCIANTI, INDUSTRIALI)
LAVORATORI DIPENDENTI (DIRIGENTI, IMPIEGATI, INSEGNANTI, OPERAI, PUBBLICI FUNZIONARI)
LIBERI PROFESSIONISTI E RAPPRESENTANTI ISTITUZIONALI
PENSIONATI
STUDENTI
POICHÉ I LIBRI VERRANNO INVIATI TRAMITE CORRIERE E
RECAPITATI IN ORARIO DI UFFICIO (9,00 - 18,00)
, LA PREGHIAMO DI INDICARE UN INDIRIZZO SICURO PER LA RICEZIONE DEL PACCO, ONDE EVITARE EVENTUALI PROBLEMI, RITARDI, PERDITE O LA GIACENZA DELLA CONSEGNA.
Prego inviarmi i libri al seguente recapito (copia dall'indirizzo di residenza
):
Presso (max 250 caratteri)
Cortese Attenzione (max 250 caratteri)
Indirizzo
C.A.P.
Città
Provincia
nº telefonico
Note Spedizione (max 250 caratteri)
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